В каком случае при поражении электрическим током. В случае кровотечения артерию необходимо прижимать. В случае внезапной смерти человека

Человека окружает множество бытовых приборов, подключенных к электрическим сетям. В такой ситуации возможны случайные поражения электрическим током. Большие токи, вызывающие травмы или смерть, возникают редко. Из 140-150 ситуаций лишь один случай является летальным.

Практика и исследования показывают, что электрический ток вызывает временные расстройства функций организма (мнимая смерть). Важно как можно раньше отключить ток, влияющий на пострадавшего, и оказать первую помощь. Если несчастный случай произошел на высоте, необходимо предотвратить падение человека.

Что делать при поражении электрическим током

Оказание первой помощи при поражении электрическим током потерпевшему нельзя проводить без соблюдения мер предосторожности, чтобы исключить воздействие тока на самих спасателей.

Избавить человека от губительного воздействия можно отключив электроустановку или часть, с которой пострадавший в контакте. Следует учитывать, что при обесточивании установки могут понадобиться автономные источники света (фонари, свечи), если происшествие случилось ночью или в темном месте.

Если нельзя обесточить установку, следует помнить, что опасными для спасающих людей являются тело пострадавшего и напряжение шага.

При напряжении до 400В возможно оттащить человека из за сухую одежду. Нельзя трогать его за открытые части тела, мокрую одежду, обувь и др.

Использование галош, подставок, ковриков защитит от поражения током спасающих людей.

Если проводник с током зажат в руках потерпевшего, нужно перерубить провод острым предметом с пластмассовыми ручками или из другого изолирующего материала (сухое дерево).

При напряжении более 1000В для спасения потерпевшего используют и клещи, следуя инструкциям по применению данных видов приспособлений.

Под человека, который упал при поражении напряжением шага, нужно подсунуть фанеру или сухую доску, изолируя его от земли.

Избавив человека от действия тока, определяют состояние пострадавшего и приступают к оказанию медицинской помощи. Если потерпевший в сознании, ему дают отдохнуть. В противном случае, а также если есть травмы и повреждения (переломы, ушибы, ожоги и др.), нужно произвести оказание первой помощи при поражении электрическим током, пока не прибудет врач, или доставить пострадавшего в больницу.

При потере сознания, но наличии дыхания, человека нужно расположить на мягкой подстилке (одежда, одеяло), освободить тело от стесняющих предметов (ослабить пояс, расстегнуть воротник), удалить из ротовой полости слизь и кровь, создать циркуляцию свежего воздуха, попытаться привести в чувство (дать понюхать нашатырного спирта), смочить лицо водой, растереть и укутать его.

Если пульс не прощупывается, глаз, а дыхание прерывистое или отсутствует, нужно убрать все, что стесняет грудь, освободить полость рта и начать массаж сердца и искусственное дыхание.

Искусственное дыхание

Портативный аппарат для искусственного дыхания РПА-1 обеспечивает вентиляцию легких с помощью резиновой трубки и надетой на лицо пациента маски. Прибор прокачивает до 1 литра воздуха за цикл.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током выполняют следующим образом: потерпевшего кладут на спину, прочищают рот, вставляют воздуховод, чтобы язык не мешал вентиляции легких, и надевают маску. Ремнями регулируют объем меха. Растягивая мех, атмосферный воздух закачивают в него. Сжимая его, воздух закачивают в дыхательные пути пострадавшего. Пассивный выдох осуществляется с помощью дыхательного клапана на аппарате во время следующего заполнения меха воздухом.

Если аппарата нет, вентиляцию легких производят через нос или рот.

При подготовке к искусственному дыханию разжимают челюсти пострадавшего плоским предметом, удаляют из ротовой полости слизь, кладут потерпевшего на спину и освобождают от стесняющей одежды. Положение запрокинутой головы должно позволять воздуху проходить через нос и глотку. Подбородок при этом находится на одной линии с шеей, корень языка открывает вход в гортань. должна быть выдвинута вперед и зафиксирована в таком положении, чтобы не западал язык. Выполняющий оказание первой помощи при поражении электрическим током человек, глубоко вдохнув, вдувает воздух в рот потерпевшего, зажимая ему при этом ноздри, до достаточного расширения грудной клетки пациента («изо рта в рот»). Выдох происходит пассивно. Для взрослых необходимо 12-16, для детей 18-20 вдохов в минуту.

Восстановление дыхания приемом «изо рта в нос» происходит через носовые входы, при этом голова располагается с таким расчетом, чтобы воздух не уходил через рот.

Массаж сердца

Для восстановления сердечного ритма (пульса) потерпевшего кладут на спину. Делающий массаж человек располагает ладонь руки на нижней трети грудины посередине. Вторая рука помещается на тыльную сторону первой для большего усилия. При массаже производят 60-70 энергичных нажимов в минуту на 4-5 см вниз к позвоночнику. По окончании надавливаний руки быстро убирают.

Фибрилляция сердца - одно из возможных последствий поражения электрическим током. Для восстановления правильной работы этого орана нужны дефибрилляторы. Импульс от подобного аппарата длится 10мкс напряжением до 6кВ и может достигать 15-20А. После разряда дефибриллятора через грудную клетку происходит синхронизация в работе волокон в мышечной ткани сердца.

Вентиляцию легких и массаж сердца начинают, если у потерпевшего наступила При работе в паре, один человек делает массаж сердца, второй - искусственное дыхание. Технология описана выше. На один вдох нужно 4-5 раз нажать на грудную клетку. Операции проводят по очереди.

Один человек в период оказания первой помощи должен сделать пострадавшему на 2-3 вдоха 15 нажимов на грудную клетку.

Искусственное дыхание и массаж сердца надо проводить до восстановления сердечного ритма и дыхания. Пульс на сонной артерии, порозовевшая кожа, реакция зрачков на свет, восстановившееся дыхание являются признаками возвращения человека к жизни. При отсутствии признаков восстановления следует продолжать мероприятия по оживлению до приезда медиков или до появления симптомов (температура тела опустилась до температуры воздуха, трупные пятна).

Поражение электрическим током возникает при соприкосновении с электрической цепью, в которой присутствуют источники напряжения и/или источники тока, способные вызвать протекание тока по попавшей под напряжение части тела. Обычно чувствительным для человека является пропускание тока силой более 1 мА. Кроме того, на установках высокого напряжения возможен

удар электрическим током без прикосновения к токоведущим элементам, в результате утечки тока или пробоя воздушного промежутка. Сила поражения зависит от мощности разряда, от времени воздействия, от характера тока (постоянный или переменный), от состояния человека - влажности рук и т. п., а также от места соприкосновения и пути прохождения тока по организму.

Из-за высокого электрического сопротивления человеческих тканей происходит довольно быстрое их нагревание, что может вызывать ожоги. Даже сравнительно малые напряжения, при кратковременном контакте с грудной клеткой могут вызывать сбой в работе сердечной мышцы. Удар током может вызвать сбой в работе нервной системы, например, беспорядочные сокращения мышц. Повторяющиеся удары могут вызвать невропатию. При поражении головы электрическим током возможна потеря сознания.

При достаточно высоких напряжении и силе тока могут возникать так называемые электрические дуги, наносящие сильные термические ожоги. Электрическая дуга также создает сильное световое излучение.

Спасение жизни человека, пораженного электрическим током, во многом зависит от быстроты и правильности действий оказывающих ему помощь лиц. Первую помощь нужно начать оказывать немедленно, по возможности на месте происшествия, одновременно вызвав медицинскую помощь.

Оказывающий помощь должен знать:

основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи, в первую очередь, он нуждается;
обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;
выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;
определять целесообразность вызова пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом.

Последовательность оказания первой помощи:

1. Устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.), оценить состояние пострадавшего;

2. Определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

3. Выполнять необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца);

4. Поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

5. Вызвать скорую медицинскую помощь или принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

При поражении электрическим током смерть часто бывает клинической («мнимой»), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса.

Решить вопрос о целесообразности или безопасности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Освобождение от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия шока, т.к. от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможно.

Поэтому первым действием, оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.

Отключение производится с помощью выключателя, рубильника, а также путем снятия или вывертывания предохранителей.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока.

Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, т.к. это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Напряжение до 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В, следует воспользоваться канатом, палкой, доской или сухим предметом, не проводящим электрический ток.

Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полу пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды, т.к. обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, накинуть на пострадавшего резиновый коврик или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или на не проводящую электрический ток подошву. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли), подсунуть под него сухую доску, либо оттащить за одежду. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом, с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами). Перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом необходимо стоять на сухих досках, деревянной лестнице.

Напряжение свыше 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000В следует надеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой или изолирующими концами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

На линиях электропередачи для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод.

Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем, как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к телу металлической опоры, заземляющему спуску и др.). Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе, оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо определить его состояние:

сознание: ясное, отсутствует, нарушено, возбуждение;
цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
пульс на сонных артериях;
зрачки узкие, широкие.

Цвет кожных покровов, наличие дыхания, утрату сознания оценивают визуально. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания способам «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу начать делать искусственное дыхание. Приступив к оживлению, нужно вызвать врача или скорую медицинскую помощь. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Ни в коем случае нельзя позволить пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от эл. тока еще не исключает возможного последующего ухудшения его состояния. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре). Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потере времени.

Способы оживления организма при клинической смерти

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо, а также, если его дыхание постоянно ухудшается. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «Изо рта в рот» или «Изо рта в нос». Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и удалить с полости рта пальцем, обернутым платком или бинтом, инородное содержимое (соскользнувшие протезы, рвотные массы и т.д.)

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом надо обязательно наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливается, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд (12 дыхательных циклов в минуту).

При проведении искусственного дыхания отказывающий помощь должен следить за тем, чтоб воздух не попадал в желудок пострадавшего.

При попадании воздуха в желудок происходит вздутие живота под «ложечкой». В этом случае осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи набок, чтобы очистить его рот и глотку. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос». Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Вдувание производят ребенку (15-18 раз в минуту).

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд 2 искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Наружный массаж сердца

При поражении эл. током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. Чтобы возобновить кровообращение искусственным путем и делают наружный массаж сердца. Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движками, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как происходит при его естественном сокращении. Это называется наружный (непрямой, закрытый) массаж сердца .

Показанием к применению реанимационных мероприятий является остановка сердца, потеря сознания, бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание, запрокинуть голову.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает 2 быстрых вдувания (по способу «изо рта в рот»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего. Ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (выше на 2 пальца от солнечного сплетения) пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Надавливание производить быстрым толчком так, чтобы сместить грудины на 4-5 см. Если оживление проводит один человек, то он производит 2 вдувания – 15 надавливаний за 1 минуту. Необходимо сделать 12 вдуваний – 60 надавливаний. Если оживление проводят 2 человека, то они производят: 1 вдувание – 5 надавливаний.

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно: кожные покровы начинают розоветь, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращается, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращается. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, то реанимационные мероприятия можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника.

Детям от года до 12 лет массаж сердца производят от 70-100 надавливаний в минуту.

Детям до года делают 100-120 надавливаний в минуту двумя пальцами.

Первая помощь при ранении

Во всякую рану могут быть занесены микробы, находящиеся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли в земле и т.д.

Во избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание.

При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это препятствует заживанию раны, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение.
нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны, очистить рану как следует может только врач.
нельзя удалять из раны сгустки крови, т.к. это может вызвать сильное кровотечение.
нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и перевязать ее бинтом.

Первая помощь при кровотечении

Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками): при венозном кровотечении кровь темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение.

Для того, чтобы остановить кровотечение необходимо:

поднять раненую конечность
кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны: в таком положении, не опуская пальца, держать в течение 4-5 минут, если кровотечение остановится, то не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненное место.
при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов, при помощи сгибания конечности и суставах, также пальцами, жгутом или закруткой, во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают трех степеней , начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвения обширных участков кожи. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего платье и обувь – лучше разрезать их. Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрыть бинтом. Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т.д.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10-15 мин. После этого пораженное место промывают 5% раствором марганцевого калия или 10% раствором питьевой соды. После промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей пропитанной смесью растительного масла и известковой воды в равном соотношении.

В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10-15 мин. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3-6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной 5% раствором уксусной кислоты.

Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Переломы бывают закрытыми и открытыми.

При открытом переломе следует наложить стерильную повязку на рану, при большом кровотечении наложить жгут. Обездвижить поврежденную конечность любыми подручными средствами (палки, лыжи, доски). После оказания первой медицинской помощи пострадавшего следует доставить к врачу.

Используемые дома бытовые приборы могут стать источником электротравмы в случае их неисправности или нарушения правил эксплуатации. Вовремя оказанная первая помощь позволит избежать тяжёлых последствий при поражении электрическим током. В некоторых ситуациях может потребоваться оказание неотложных реанимационных действий. Соблюдение правил безопасности при работе с включёнными в сеть механизмами предостережёт от большинства несчастных случаев.

Природа поражения электротоком

Поражение электротоком представляет собой кратковременное или длительное воздействие электричества на организм человека, вызывающее патологическое изменение функциональных процессов в органах. Электротравмы различают по силе поражения и источнику возникновения. Разряд тока можно получить в следующих случаях:

пренебрежение техникой безопасности;
нарушение целостности изоляции электропроводки;
неконтролируемый природный разряд - молнии.

Признаки поражения током

Обнаружив лежащего без сознания человека, по ряду признаков можно определить, электротравма стала причиной такого состояния или нет. Итак, при поражении электроразрядом обнаруживаются следующие характерные черты:

на теле явно видно рану от места входа электрической дуги;
пульс неровный, дыхание прерывистое;
кожа и губы синюшного оттенка.

Электрический ток воздействует на организм человека в целом по шоковому типу, приводя к расстройству дыхания и кровообращения

Безусловно, наличие рядом оголённого провода послужит явственным признаком поражения электрическим током. Электродуга оставляет глубокий ожог в месте своего входа в тело, нарушая работу всех лежащих на пути органов. В результате такого мощного концентрированного воздействия у пострадавшего человека:

кружится голова;
наблюдаются спастические явления в голосовых связках;
судорожное сведение конечностей;
обморочное состояние.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка сердца или инфаркт миокарда.

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году.

Оказание первой помощи: порядок действий

В стандартных условиях от удара током под напряжением 50 В удастся избежать неприятных последствий, однако в условиях повышенной влажности даже столь малое напряжение в 12 В может стать источником сильного поражения. Увидев, как другого человека бьёт током, первое, что нужно сделать, это исключить его дальнейший контакт с источником тока. Сам пострадавший не может разжать мышцы и отпустить неисправный кабель или прибор, поэтому порядок по отключению следующий:

Выключить электроприбор из розетки или обесточить его, перерубив кабель. Браться голыми руками за вилку розетки не следует. Эту манипуляцию проводят с помощью подручных предметов из дерева или ткани либо надев на руки резиновые перчатки. Для обесточивания проводов используют пассатижи или топор, стараясь разорвать соединение. Если человека поразило так называемое напряжение шага, то под него осторожно подкладывают сухую деревянную поверхность, отделяя его таким способом от земли.
При невозможности обесточить источник поражения пытаются за край одежды оттянуть человека. При этом ни в коем случае нельзя касаться его кожи - неконтролируемый разряд перейдёт на горе-спасателя и им уже обоим понадобится неотложная помощь. Эта мера возможна при напряжении меньше 400 В, если оно находится в диапазоне 400–1000 В, то используют специальные предметы - изолирующую штангу и щипцы.
Шоковое состояние от электротравмы сопровождается сильными галлюцинациями, поэтому адекватно оценить своё состояние пострадавший не в состоянии. Спасателю следует сделать это самостоятельно.

Здоровые и физически крепкие люди легче переносят воздействие электрического тока, чем больные и ослабленные

Головной мозг и сердечная мышца - наиболее уязвимые части человеческого организма вследствие поражения электрическим током. Поэтому сразу после обесточивания пострадавшего следует приступать к оказанию неотложной помощи. Порядок действий при этом зависит от общего состояния больного. Если человек находится в сознании, то с ним последовательно проводят следующие манипуляции до приезда бригады скорой помощи:

Помещают на твёрдую поверхность.
Обеспечивают покой.
Места вокруг ожогов смазывают 5% раствором йода или марганца.
На рану накладывают стерильную сухую повязку.
Болевые ощущения снимают таблетками аспирина или анальгина.
Для восстановления ритма сердцебиения и снятия состояния паники разводят 30 капель настойки валерьянки в воде и дают выпить пострадавшему.

Статистика электротравматизма в РФ показывает, что смертельные поражения электрическим током составляют 2,7% от общего числа смертельных случаев.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, то порядок действий будет несколько иной:

Снимают сдавливающую одежду.
Приводят в сознание с помощью ваты, смоченной в нашатырном спирте.
Согревают.
Обрабатывают раны.
Снимают боль и восстанавливают спокойствие.

Если пострадавший находится на высоте, его освобождение от воздействия тока может вызвать его падение с высоты. Поэтому нужно предварительно принять меры для предотвращения травм.

Если же после полученной электротравмы человек не приходит в сознание, а пульс перестаёт прощупываться на сонной артерии, приступают к реанимационным процедурам, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Реанимация

Основное реанимационное действие связано с восстановлением нормального ритма дыхания и сердцебиения. Для этого проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Традиционно для последнего способа используют вариант «рот-в-рот», но если мышцы рта в сильном спазме и открыть его невозможно, то применяют вариант «рот-в-нос». Массаж чередуют с вдыханием воздуха по следующему алгоритму:

Голову пострадавшего запрокидывают назад, освобождая рот от инородных предметов, слизи и пр.
Губы накрывают специальной насадкой, а нос зажимают.
Руки располагают в области солнечного сплетения, расположив одну ладонь над другой.
Придерживаются последовательности: 1 глубокий выдох в ротовую полость человека - 5 толчков прямыми руками - 1 выдох - 5 толчков и т.д.

Если к моменту прибытия бригады медиков сознание не восстановлено, то они приступают к проведению подобных манипуляций, используя при необходимости дополнительное оборудование:

аппарат искусственной вентиляции лёгких;
дефибриллятор для завода сердечной мышцы.

По истечении пяти минут при отсутствии результата медики вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно раствор адреналина, строфантина и глюкозы. При восстановлении сознания дают противошоковые препараты и транспортируют в больницу.

5 % пациентов ожоговых центров получают ожоги именно при контакте с электричеством.

Меры предосторожности при работе с электрическим током

Риск поражения электрическим током и тяжесть последствий увеличиваются во влажной среде, во время дождя или снегопада

Правила безопасности при работе с электроприборами запрещают:

использовать прибор, если при его включении наблюдается искрение;
подходить к провисающим или оборванным проводам на расстояние ближе 10 м;
пользоваться неисправными розетками и выключателями;
трогать включённые приборы мокрыми руками или использовать их, прикасаясь к металлическим поверхностям;
близко подходить к трансформаторам, распределительным устройствам и пр.;
оставлять включёнными в розетку неиспользуемые приборы;
проводить электротехнические работы под напряжением;
оставлять детей одних вблизи розеток и выключателей;
тушить пожар от неисправной электропроводки водой - можно получить разряд, передающийся по струе воды;
протирать пыль на включённых в сеть приборах.

Окружающие человека электроприборы могут стать источником поражения электрическим током. В большинстве случаев они редко заканчиваются летальным исходом, вызывая кратковременное расстройство функционирования ряда органов. Достаточно вовремя оказать неотложную помощь, чтобы вернуть человека от состояния мнимой смерти к сознанию.

В случае удара электрическим током идет повреждение не только кожных покровов, в виде ожогов, а также повреждаются внутренние органы организма. Главными причинами смерти организма являются остановка дыхания, легкие перестают функционировать, а также остановка сердца.

Если человек впоследствии сильного удара выживает, то идет нарушение функций организма, таких как слух, зрение, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и это не весь перечень.

Много факторов влияют на степень поражения органов, к ним относятся не только сила и напряжение самого удара, а также физическое состояние и возраст человека, период, в течении которого ток проходил по телу, и как скоро была оказана первая помощь при поражении электрическим током.

Причины, по которым люди чаще попадает в такие ситуации:

незнание или нарушение правил техники безопасности при использовании приборов, работающих от тока;
поврежденные электроприборы, либо такие приборы с дефектом;
поврежденные провода электрических линий.

Различают два вида поражений электротоком, это:

первый, самый опасный вид это «электрический удар» , по простому называют шоком - влияние тока на весь организм, он не вызывает ожогов кожи, но приводит к застою легких, то есть нарушению дыхание, а также вызывает паралич сердца;
второй вид, не менее опасный, называется электрическая травма - поражение внешних покровов тела, кожи.

На виды делятся не только поражения, которые вызывает электричество, а также выделяют виды влияний тока:

Тепловое - из-за того, что ткани тела пытаются противостоять влиянию тока, электроэнергия преобразуется в тепловую, что вызывает ожоги кожи в местах входа и выхода тока. Такие входы и выходы называют знаками тока. Эти знаки тока проявляются не только отметинами на коже, а также повреждаются мышцы, сухожилия и даже кости. На коже появляются овальные, круглые либо прямой формы повреждения, которые похожи на пузыри, но жидкости в них нет. При соприкосновении боли нет, так как это мертвая кожа, бывает серым и бледным цветом.
Электрохимическое - вызывает к сгущению и слипание клеток крови, перемещению ионов вследствие чего происходит изменение заряда белковых молекул крови и появлению газов и паров. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
Биологическое - срывается деятельность структурной мускулатуры сердца, а также идет нарушение нервной и иных систем организма.

Внезапное падение пострадавшего на улице и противоестественный откидывание человека от источника электричества.
Обморок и спазмы человека.
Проявленные спазмы мышц невольного характера.
Потеря памяти, потеря в пространстве, непонимание речи, нарушение зрения, перемена кожной восприимчивости, реакция зрачка на освещение.
Нарушение пульса и дыхания.
Повреждение кожи с четко обрисованными линиями.

Исходы воздействия электричества на организм

Может воздействовать как на органы, так и на нервную систему. К признакам расстройства нервной системы можно отнести:

обморок, его длительность;
потеря памяти;
спазмы тела, вялость;
боль в голове, головокружение;
перебои температуры тела;
нарушение зрения.

Если поражена нервная система организма, то это приводит:

к нарушению клеточного питания ткани и органов;
изменяется восприимчивость и активность ног и рук;
появляются непроизвольные движения;
человек падает в обморок и его трясет в конвульсиях по причине прохода электричества через мозг;
в случае удара током высокого напряжения нарушается сердцебиение и дыхание. В следствии чего пострадавшего могут посчитать мертвым, так как сердцебиение очень замедлено. Если вовремя принять необходимые действия, то пострадавшего можно спасти.

Наряду с нервной страдает и сердечно-сосудистая система, что приводит к разным последствиям, таким как:

синусовая аритмия, то есть нарушение интервалов между сокращениями сердца;
тахикардия - это учащенное сердцебиение;
брадикардия - это, наоборот, замедленное сердцебиение;
экстрасистолия - несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер;
сердечные блокады-нарушение ритма сердца.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы, сердце перестает перекачивать кровь, что приводит к кровотечениям.

Также различают нарушения дыхательного системы организма. Если ток проходит через дыхательную системы, то может привести к ушибу и разрыву легких. Поэтому появляется нарушение дыхания.

Признаки нарушения дыхательной системы:

утрата слуха и гром в ушах;
нарушение зрения;
повреждение барабанной перепонки;
травма среднего уха
воспаление роговицы глаза (кератит);
воспаление оболочки глаза (хориоидит);
помутнение хрусталика глаза, вызывающее расстройство зрения, вплоть до его полной потере (катаракта).

Также напряжение может повлиять и на мышцы:

могут проявиться конвульсии мышечных волокон;
мощное сокращение скелетных мышц может привести к перелому позвоночника и трубчатых костей;
спазм мышечного слоя сосудистой стенки может закончиться высоким давлением;
если же идет спазм сердечных артерий, то может привести к инфаркту миокарда.

Условия, оказывающие влияние на серьезность травм

Если удар тока будет больше тысячи вольт , то это может привести к тяжелым повреждениям организма даже к летальному исходу, то есть к наступлению смерти. В этом случае человеку не обязательно дотрагиваться до источника напряжения, достаточно просто стоять рядом с ним. Электрики называют такой вид «вольтовая дуга». К смерти приводит удар переменным током. Если повреждены внутренние органы, то ток был низкочастотным. Высокочастотный приводит к ожогам.

Силу тока (mA), приходящую на руку и приводящей к тем или иным последствиям, можно разделить на следующие категории:

0,9-1,2 - очень слабое влияние, никаких последствий не наблюдается;
1,2-1,6 - человек испытывает щекотание и ощущает мурашки;
1,6-2,8 - идет напряжение запястья;
2,8-4,5 - предплечье практически не двигается;
4,5-5,0 - спазмы предплечья;
5,0-7,0 - спазмы самого плеча;
15,0-2015,0-20 - невозможно оторвать руку от энергоисточника;
20-40 - спазмы мышц причиняют боль;
50-100 - сердце перестает биться;
более 200 - приводит к глубоким ожогам.

Если ток проходит и через руки, и через ноги, то это может привести к смерти, данный вид удара током является самым опасным, поскольку повреждает головной мозг. Также опасным является удар, который проходит через руку и выходит через голову, здесь также идет повреждение головного мозга.

При более сильном напряжении тока происходит стремительное сокращение мышц, человек, может быть, откинут на расстояние от источника напряжения. А при небольшом напряжении человек не может отпустить источник и держится за него. Необходимо как можно быстрее убрать руку от ключа электричества.

Если током бьет в помещении, где высокая влага, имеется вода, например такие, как ванная, баня, то удар может быть более сильным, чем в помещениях, где нет такой влажности и достаточно сухо. Если вода соленная, то удар поучается мощнее, чем в обычной пресной воде.

Важно также учитывать возраст человека, поскольку люди старики и дети гораздо восприимчивей к ударам тока, чем взрослые и здоровые люди. Если человек употребляет алкоголь, наркотические вещества, либо имеются болезни хронического характера, то это тоже может усугубить положение.

Причины смертельных исходов в ванне и бане

Многие знают, что если удар приходиться на влажное тело, то это приводит к летальному исходу. Но почему так происходит, знают единицы. Ток сильнее влияет на мокрую кожу, чем на сухую, потому что мокрая имеет наименьшее противодействие к электроэнергии. И ток имеет большую проходимость в воде.

Поэтому, даже не самое большое напряжение, например в 110 V (это может быть фен) приводит к большим повреждениям внутренних органов. Само же тело является хорошим проводником для электричества, внутри тела ток делает петлю, проходя через основные внутренние органы, которые отвечают за жизнь организма в целом.

Уровни поражения тела электричеством

Некоторые ученые по-своему систематизировали уровни поражения током.

Френкель дал свою классификацию степеней, которая состоит следующим образом:

Частично локальные судороги, то есть отдельные спазмы некоторых мышц.
Общая судорога без формирования угнетенного состояния уже после прерывания человека с проводником.
Тяжкая угнетенность, упадок сил и расслабленность организма, сопровождающаяся нарушением движений. Плюс к этому может быть обморок.
Гибель после тяжкого угнетенного состояния, либо мгновенная гибель организма.

Полищук и Фисталь разделили такие уровни как:

Частичные судороги с полным сознанием.
Обморок и спазмы без нарушения сердцебиения.
Сбой сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые сопровождаются обмороком.
Клиническая смерть, то есть обратные состояние между жизнью и смертью, так как смерть сразу не наступает. И если будет оказана мгновенная медицинская помощь, то пострадавшего можно спасти.

Как видно, классификации ученых отличаются.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

1. Для начала необходимо немедленно вызвать скорую помощь, либо самому привести пострадавшего в больницу.

2. Если пострадавший не может оторвать руку от источника напряжения, то необходимо надеть резиновые перчатки и резиновую обувь, либо подложить под ноги резиновый коврик или деревянные сухие дощечки. Главное, чтобы поверхность была сухой.

Затем оттянуть провод деревянной палкой, либо выдернуть вилку из розетки. Только ни в коем случае нельзя трогать раненного. После проделанного захватить человека какими-либо деревянными предметами, веревками, либо волоком и оттащить его от источника электроэнергии не меньше, чем на 10 метров. Действия необходимо выполнять очень быстро, насколько это возможно.

3. Проверить сознание человека, для этого легонько похлопать по щеке и спросить что-нибудь элементарное и не сложное.

4. Проверить его дыхания, путем поднесения к носу раненного зеркала или нити. Найти артерию, прижать свои пальцы и проверить наличие пульса. Прочистить вход для дыхательных путей, для этого ладошку руки положить на лоб жертве, двумя перстами другой руки слегка поднять подбородок пострадавшего, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а голову запрокинуть назад. Если есть подозрения на повреждение позвоночника, то такие действия запрещены.

5. Пощупать пульс, послушать сердце. И если сердце не бьется, то необходимо сделать массаж сердца. Самое главное делать его немедленно, так как он поможет только в течении первых трех минут после остановки сердца.

Аккуратно, без резких движений уложить пострадавшего на ровную поверхность, на спину. Свои руки выпрямить, поставить посредине груди между сосков. Надавливаем на грудь так, чтобы она вдавливалась на 5-6 см, затем отпустить и до полного расправления грудной клетки. Так необходимо проделать 100 раз в течении одной минуты, выполнять придется очень быстро.

Можно после каждых 30 нажатий делать полный выдох из своего рта в рот пациенту. После того, как забилось сердце, и пациент стал вновь дышать, перевернуть его на бок и ждать приезда помощи. Но на боку он должен лежать не более 30 минут. При наличии холодной температуры, то пострадавший должен лежать на боку менее 30 минут.

6. Далее действуют поспешившие медики. В случае, если выше сказанные действия не помогли в течении двух, трех минут, то ему вводят 1 миллиграмм адреналина 0,1% , вводятся разными способами внутривенно, внутримышечно или прямо в сердце. Кроме этого раствора вводятся также кальций хлорид 10% - 10 миллиграмм, строфантина 0,05% - 1 миллиграмм, разведенный в 20 миллиграмм 40% растворе глюкозы.

7. Для обработки поврежденной кожи с ожогами, необходимо наложить сухую чистую марлевую повязку.

8. При нахождении пострадавшего в сознании дать ему обезболивающее или успокоительное.

9. Перевозка производится обязательно только в лежачем положении, накрывается сверху теплым одеялом.

Как лечат от травм в медицинском учреждении?

Медицинская помощь предоставляется в реанимационном отделении клиники.
При отсутствии ожогового шока, либо электрического лечение проходит в отделении хирургии.
При ожоговых повреждениях кожи проводят обработку и перевязку ран.
При повреждениях кожного покрова или внутренних органов организма восстанавливают хирургии.
Даже при хорошем самочувствии пациента и отсутствии на его теле каких-либо повреждений, он все равно будет находиться под наблюдением врача для профилактики, поскольку некоторые реакции органов могут проявиться позже.
Долгое и тщательное лечение проходят те пострадавшие, у которых травмы относятся к категории тяжких.

Получить удар током можно не только от предметов, придуманных человечеством, но и от самой природы. Таковым источником является молния. Причинами удара являются: электроток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Удар молнией очень опасен, потому что обладает высоким напряжением. После ее удара на теле могут появиться порезы на обоих конечностях, и вызван паралич этих конечностей. Знаки тока очень длинные и большие, имеют изогнутый вид.

Меры безопасности, которым нужно действовать, если попали в грозу: запрещено вставать под деревья, прижиматься к железным объектам, отойти подальше от воды и, ни в коем случае, в нее не заходить.

Интересные случаи удара электричеством

Во Франции в 1879 году под напряжение, а именно под переменный ток, попал плотник, который впоследствии скончался. Это был самый первый зарегистрированный случай смерти от тока.

В цивилизованных странах случаи гибели смерти от напряжения приходятся на двух-трех человек от 100 тысяч населения.

Зачастую под удар попадают люди от 25 до 40 лет.

В четыре раза чаще умирают мужчины, чем женщины.

Способы предохранения от электрического тока

1. Нельзя брать провода, валяющиеся на дороге; не трогать провода, выглядывающие из земли, либо просто свисающие на улице, трансформаторных будок или со столбов; не прикасаться к проводам, свисающих низко над землей. Не трогать предметы, над которыми свисают провода, например машины.

2. От места, где провод прикасается к земле, отчитать 8 метров, это территория называется «зона поражения», в этой зоне можно получит заряд тока. Затем уходить маленькими шажочками, при этом, не теряя равновесия и не задевая предметы, которые находятся в данной опасной зоне. Благодаря таким шагам ноги находятся равномерно с электрически потенциалом, поэтому ток не сможет появиться между ногами.

3. В случае, если вы увидели потерпевшего вблизи с висящим проводом, то ни в коем случае не подходите к этому человеку. Как было сказано выше это «зона поражения», на которую даже наступать опасно. Для начала необходимо отключить обесточить свисающий провод. Для этого надо выключить электричество. Затем подходить, только применяя ресурсы электрозащиты, то есть специальные костюмы, либо резиновые перчатки и резиновые сапоги, как описывалась выше.

4. Не пользоваться дефектными или поврежденными электроприборами.

5. Не запускать электроприборы влажными руками.

6. При потребности пользоваться предметами защиты.

Предметы защиты при работе с электричеством

Изолирующие накладки и подставки;
Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
Переносное заземление, то есть проводник с маленьким сопротивлением, например из меди;
Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией, чтобы через рукоятку не смог пойти ток;
Специализированная защитная одежда;
Предохранительные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
Предостерегающие знаки и баннеры.

Законы работы с током

Уменьшить период пребывания в опасной области рядом с действующим устройством.
Подходить к источникам электричества можно только в промежутке, которое равняется протяженности изолирующей части защитных предметов.
При работе с приборами, напряжение которых составляет более 330 кВ, необходимо наличие специальной одежды.
Если на улице идет дождь или есть гроза, то ни в коем случае не работать с электричеством.

Первая помощь при несчастных случаях, вызванных поражени-ем электрическим током, состоит из двух этапов:

1) освобождение пострадавшего от действия тока;

2) оказание пострадавшему доврачебной помощи.

При поражении электрическим током необходимо как можно ско-рее освободить пострадавшего от действия тока , поскольку тяжесть электротравмы зависит от продолжительности его действия.

Если пострадавший находится на высоте, то необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

Необходимо немедленно отключить токоведущие части, к которым прикасается пострадавший. Если это невозможно сделать быстро, следует оттащить пострадавшего от токоведущих частей, пользуясь изолирующи-ми защитными средствами.

При отключении электроустановки может одновременно погаснуть электрический свет. В связи с этим при отсутствии дневного освещения необходимо позаботиться об освещении от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.п.) с учетом взрыво-опасности и пожароопасности помещения, не задерживая отключения электроустановки и оказания помощи пострадавшему.

При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токо-ведущих частей можно воспользоваться любыми непроводящими ток предметами: обмотать руку шарфом, оттянуть его за одежду, встать на сверток сухой ткани, сухую доску. Даже голой рукой можно оттянуть за сухую одежду (рис. 12), отстающую от тела (за ворот, хлястик, полу пид-жака). Нельзя тянуть за брюки или обувь, которые могут оказаться сырыми или иметь металлические детали, соприкасающиеся с телом.

Рис. 12. Освобождение пострадавшего от действия тока в установках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду.

Если пострадавший судорожно сжал провод и оторвать его невоз-можно, то можно прервать ток, проходящий через пострадавшего, отделив его не от провода, а от земли (подсунув под него сухую доску, оттянув но-ги сухой веревкой). После этого он легко разожмет руку.

Можно быстро перерубить провода топором или лопатой (по одно-му, чтобы не появилась электрическая дуга из-за короткого замыкания ме-жду проводами). Удобно пользоваться кусачками с изолированными руко-ятками. Допускается обернуть неизолированные рукоятки сухой одеждой, полиэтиленовым пакетом или любым диэлектрическим материалом.

При напряжении 380/220 В и ниже, если ток проходит на землю только через тело пострадавшего, можно не опасаться поражения спасаю-щего шаговым напряжением, так как ток, проходящий через пострадавше-го, не столь велик, чтобы создать шаговое напряжение опасных значений. Но если провод, которого касается пострадавший, лежит на земле или со-прикасается с заземленными металлическими предметами, существует опасность поражения шаговым напряжением. В такой ситуации подходить к проводу или месту заземления без диэлектрических галош или сапог нельзя. Для освобождения пострадавшего при этом лучше воспользоваться сухой палкой или доской, изолировав от нее руки своей одеждой.

Оказывающий помощь, если ему необходимо коснуться тела постра-давшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчат-ки или обмотать руку шарфом, надеть на руку рукав пиджака или пальто или просто сухую материю.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендует-ся действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной. Под-ходить к пострадавшему следует маленькими шагами.

Если в установке напряжением более 1000 В быстрое отключение невозможно, то пользоваться какими бы то ни было подручными средст-вами вроде палки, доски или сухой одежды нельзя.

В этом случае необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и оттащить пострадавшего от частей установки, находящихся под напря-жением, пользуясь изолирующими защитными средствами, рассчитанны-ми на это напряжение (рис. 13) (штанги, клещи для предохранителей или коврики), либо вызвать автоматическое отключение установки, устроив в ней короткое замыкание на безопасном расстоянии от пострадавшего.

Например, на высоковольтную линию (ВЛ) набрасывают голый про-вод на 3 или 2 фазы (не на одну!), предварительно присоединив его к ка-кому-либо заземлителю. Этот провод после соприкосновения с проводами ВЛ не должен касаться бросавшего или других людей, и никто не должен стоять ближе 5 м от заземлителя.

На ВЛ напряжением выше 1000 В после отключения может сохранить-ся опасный для жизни емкостный заряд. Прикасаться к пострадавшему без изолирующих средств можно только после надежного заземления ВЛ.

Рис. 13. Освобождение пострадавшего от действия тока в установках выше 1000 В отбрасыванием провода изолирующей штангой

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние по-страдавшего:

1) сознание ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший затормо-жен), человек возбужден;

2) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

3) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, по-верхностное, хрипящее);

4) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правиль-ный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

5) зрачки: узкие, широкие.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических пред-метов.

Об утрате сознания, как правило, судят визуально, и чтобы оконча-тельно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему, спросив о его самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кады-ком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позво-ночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко от-работать на себе или своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим обра-зом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее - черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оцени-вают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кож-ный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно счи-тать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае следует немедленно приступать к оживлению пострадавшего (реанимации) с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадав-шего, теряя драгоценные секунды. Приступив к оживлению, нужно поза-ботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать человек, не оказывающий помощь.

Важность и ценность методов реанимации заключается в реальной возможности восстановления жизни, оживления умирающих.

Терминальные (конечные) состояния - это крайние состояния ор-ганизма, переходные от жизни к смерти. В большинстве случаев они обра-тимы при правильно и своевременно оказанной экстренной реанимацион-ной помощи.

Характерна принципиальная цепь событий: прекращение работы сердца (асистолия) или хаотические колебания волокон сердца с частотой 400 - 600 раз в мин, без возможности выполнений сердцем насосной функции (фибрилляция), прекращение кровообращения, потеря сознания (в течение нескольких секунд), прекращение дыхания (клиническая смерть). Цепь завершается биологической необратимой смертью.

Симптомы терминальных состояний . Двигательное возбуждение. Нарушения сознания - заторможенность, спутанность, потеря сознания. Кожа бледная. Ногтевое ложе синюшное; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс едва опре-деляется на сонных и бедренных артериях, затем он становится замедлен-ным. Дыхание вначале учащенное, неглубокое, позже становится медлен-ным, редким, аритмичным, затем судорожным (важный признак). Темпе-ратура тела резко снижается. В дальнейшем наступает остановка дыхания и кровообращения, расширение зрачков.

Клиническая смерть . Пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания. Характеризуется полным прекращени-ем всех внешних проявлений жизни, однако даже в наиболее ранимых тка-нях (головной мозг) необратимые изменения к этому времени еще не на-ступили.

Продолжительность состояния клинической смерти в среднем 5 мин, в течение которых человека можно вернуть к жизни. Следовательно, весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение этих пяти минут после начала состояния клинической смерти.

Экстренная реанимационная помощь (ЭРП) - это оживление по-страдавших при терминальных состояниях.