Поражение электрическим током первая помощь. Поражение электрическим током: оказание первой помощи

1. Главное условие успеха при оказании первой помощи - быст­рота действия, находчивость, знание и умение. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от быстроты перехода к правильному и безостановочному производству приемом искусственного дыхания. Промедление, долгие сборы ведут за собой гибель пострадавшего.

2. Для оказания первой помощи необходимо:

а) освободить пострадавшего от действия электрического тока;

б) при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания,
сердцебиения, пульса) необходимо немедленно тут же, на месте, приступать к производству искусственного дыхания и не прекращать его
до прибытия врача;

в) одновременно через кого-либо вызвать из здравпункта (поликлиники завода) скорую помощь;

г) если пострадавший без сознания, но дышит, необходимо давать
ему вдыхать кислород или чистую струю воздуха.

3. Процесс освобождения пострадавшего от действия электрического тока требует от падающего помощь быстроты, находчивости и
осмотрительности.

Нужно помнить, что:

а) неосмотрительность при выключении тока с целью освобожде­ния от него пострадавшего может иногда повлечь за собой сильный
сред (например, падение с высоты);

б) касаться пострадавшего, находящегося под действием электри­ческого тока без применения предохранительных мер весьма опасно:
можно получить в свою очередь поражение током.

4. Для освобождения пострадавшего от электрического тока (при поражении до 1 кв.) нужно:

а) воспользоваться сухой одеждой, сухим пеньковым канатом, сухой доской или другими какими – либо непроводниками для захваты­вания пострадавшего и оттаскивания его от токоведущих частей;

б)если приходится действовать руками, необходимо надеть исправные резиновые перчатки, галоши, стать на сухую деревянную доску или другую непроводящую подставку, но без риска упасть с него при оказании помощи;

г) если ток через тело человека идет в землю и пострадавший су­дорожно сжимает провод, прерывать ток лучше всего приподнятием
пострадавшего от земли, чем разжимать ему пальцы;

д) выключить ближайший рубильник, если этим достигается быстрое и безопасное (нет опасности падения с высоты) освобождение от
тока;

е) в тех случаях, когда есть возможность перерубить провод для
отсоединения пострадавшего от тока, необходимо делать, применяя
инструмент с изоляцией (топор с сухой ручкой или другой инструмент);

ж) если применять какой-либо из упомянутых способов невозможно или такое применение требует много времени, нужно прибегнуть
к короткому замыканию проводов на линии или заземлению их, причем, если пострадавший держится только за один провод, нужно быстро заземлить последний;

з) при осуществлении заземления необходимо применяемый проводник сначала соединить с металлическими конструкциями, имею­щими заземление, а затем с проводом, подлежащим заземлению.

5. Искусственное дыхание следует производить только в том слу­чае, если пострадавший не дышит, или дышит очень слабо со всхлипыванием и дыхание постепенно ухудшается.

6. Прежде чем приступить к производству искусственного дыха­ния необходимо:

а) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот рубашки, пояс);

б) раскрыть рот, освободить его от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, слизь, кровь). Если раскрыть рот невозмож­но, следует ввести между зубами пострадавшего подходящий пред­мет (деревянную дощечку, ручку ложки) для доступа воздуха;

в) язык, если он глубоко запал, нужно вытянуть носовым платком
и следить, чтобы он вновь не запал. Одновременно необходимо че­рез помощников удалить лишних людей и обеспечить приток чистого воздуха (открыть окна и т. п.).

Искусственное дыхание методом «Изо рта в рот»

(Рис. 1 - Рис. 5).

Пострадавшего нужно положить на спину, стать с левой стороны, подвести под затылок пострадавшего левую руку (рис. 2) и надавив правой рукой на лоб (рис. 3) откинуть голову назад. В результате можно будет открыть пострадавшему рот и с помощью носового плат­ка, марли или края рубашки освободить его от слизи.

Под лопатки пострадавшего кладут валки свернутой одежды. Сде­лав два – три глубоких вдоха, оказывающий помощь вдувает через мар­лю или платок воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего.

При вдувании воздуха рот (рис. 4) оказывающий помощь должензакрыть своей щекой или пальцами нос у пострадавшего. При вдувании через нос пострадавшему нужно закрыть нос.

После окончания вдувания воздуха рот в нос пострадавшего сле­дует освободить, чтобы не метать свободному выдоху. Затем ока­зывающий помощь делает два – три глубоких вдоха и повторяет вду­вание воздуха в рот или в нос пострадавшему.

Частота искусственного дыхания не должна превышать 10 – 12 раз в минуту. При проведении искусственного дыхания желательно поль­зоваться трубкой (воздуховодом),изогнутой в виде буквы «S» с круг­лым щитком посредине (рис. 5).

Трубку вводят в рот пострадавшему выпуклой стороной к языку и поворачивает на 180 градусов, благодаря чему язык пострадавше­го удерживается от западания и воздух может свободно проходить в гортань. Имеющийся в воздуховоде щиток удерживает трубку в нужном положении и не мешает закрывать рот пострадавшему во избежание произвольного выхода воздуха наружу.

Эффективность искусственного дыхания определяется по расширению грудной клетки у пострадавшего при каждом вдувании воздуха в рот. Если этого не происходит, необходимо обеспечить полное поступление вдуваемого воздуха в легкие пострадавшему и проверить положение его головы (не закрыта ли гортань).

Искусственное дыхание следует проводить до тех пор, пока у по­страдавшего не восстановится самостоятельное глубокое и ритмичное дыхание. Появление первых слабых вдохов не дает основания для прекращения искусственного дыхания, необходимо только приурочи­вать проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоя­тельного вдоха.

При отсутствии у пострадавшего сердцебиения необходимо одно­временно с искусственным дыханием начать непрямой массаж серд­ца, который выполняется следующим образом;

Пострадавшего укладывают на жесткую скамью или пол и быст­ро освобождают от стесняющей одежды – расстегивают пояс, во­ротник, снимают галстук. Оказывающий помощь становится с левой стороны пострадавшего и накладывает на нижнюю часть его груди­ны ладош, (у запястья) вытянутой до отказа руки. Так как усилия одной руки для проведения массаж;, не достаточно, то другая рука накладывается на первую и массаж проводится двумя руками. Ока­зывающий помощь находится при этом в согнутом положении, в ре­зультате чего к усилию рук прибавляется вес его тела. Надавливать на грудь следует толчком достаточной силы, чтобы сместить ее на 3 – 4 см. При больших размерах грудной клетки нужно стараться смещать ее на 5 – 6 см. После каждого надавливания следует быстро отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Частота надавливания – примерно одно в секунду. После 3 – 4 надавливаний делается перерыв на 2 секунды, т. е. на время вдоха и начала выдоха после чего повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва на время вдоха и на­чала выдоха. По этому способу за минуту успевают произвести 48 – 50 нажатий на грудную клетку при частоте искусственного дыхания 10 – 12 раз в минуту. Следует остерегаться надавливания на грудную клетку во время вдоха, так как это препятствует дыханию и делает массаж сердца неэффективным.

Если первую помощь оказывает один человек, то при отсутствии пульса у пострадавшего ему делается 2 – 3 глубоких вдувания, пос­ле чего в течение 15 – 20 сек. проводится массаж сердца, который прерывается для повторения искусственного дыхания (2 – 3 глубо­ких вдоха), затем массаж повторяется ит. д.

Если массаж эффективен, появляется пульсация крупных артерий, происходит сужение зрачков и начинается самостоятельное дыхание, уменьшается синюшность кожи и видимых слизистых оболочек.

Эффективность массажа повышается если у пострадавшего при­поднять ноги и уложить их в таком положении.

Массируя сердце, необходимо следить на эффективностью дыхания по расширению грудной клетки, при каждом вдувании воздуха в рот.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения. О восстанов­лении сердечной деятельности свидетельствует появление пульса, ко­торый сохраняется, если на несколько секунд прекратить массаж. Если пульс не появляется, массаж следует продолжать. Длительное отсутствие пульса при появлении признаков оживления организма (сужение зрачков, самостоятельное дыхание; может указывать на наличие у пострадавшего фибриляции сердца – хаотических сокра­щений сердечных мышц).

В этом случае необходимо ждать прибытия скорой помощи, кото­рая должна быть вызвана без промедления, одновременно с началом оказания первой помощи пострадавшему.

Первая помощь при поражении электрическим током и других несчастных случаях (утопление, падение с высоты, засыпка грунтом и т.п.). Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током. Неотложная медицинская помощь пострадавшим.

При стихийных бедствиях, производственных авариях, нарушениях исправности электроприборов, воздействии молнией и при других несчастных случаях возможны поражения людей электрическим током - электротравмы.

Они вызывают болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, расстройство деятельности нервных центров, органов дыхания и кровообращения. Может наблюдаться и мгновенная смерть. На месте соприкосновения с источником поражения возникают так называемые знаки тока, иногда ожоги различной степени, вплоть до обугливания и сгорания отдельных частей тела. Тяжесть электротравмы зависит от величины и степени воздействия тока, путей его прохождения через организм.

Возможны поражения электрическим током вследствие несанкционированного преодоления электризуемых проволочных заграждений, применяемых для охраны и обороны различных объектов, в том числе и военного назначения.

Поражение электрическим током возникает не только от прикосновения к источнику электричества, но и при приближении к установкам с высоким напряжением на расстояние, достаточное для образования искры или вольтовой дуги.

Первая помощь при электротравме

Попавшего под напряжение человека в первую очередь необходимо как можно быстрее освободить от воздействия электрического тока. Если невозможно отключить ток выключателем, рубильником или вывернуть электрические пробки, нужно перерубить провода топором с деревянной ручкой или инструментом, ручка которого обернута изолирующим материалом. Скрученные в шнур провода во избежание короткого замыкания и ожога следует пересекать по одному, на некотором расстоянии друг от друга.

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Можно убрать провода или токопроводящую часть находящегося под напряжением предмета сухой доской, палкой, жердью, сухой скаткой шинели и другими предметами.

Когда электрический ток проходит через тело пострадавшего в землю, нужно ему под ноги пододвинуть сухую доску или другой изолирующий материал. Очень важно при этом соблюдать меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. В этом случае желательно пользоваться резиновыми перчатками и резиновой обувью.

У пострадавших от молнии нередко обнаруживаются тяжелейшие травмы - отрыв конечностей, раздробление костей, параличи конечностей и т.п. Характерно появление на коже извилистого ветвистого рисунка красноватого цвета.

После освобождения пострадавшего от действия тока в случае остановки дыхания и сердцебиения необходимо немедленно приступить к закрытому массажу сердца и экспираторному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Успех реанимации определяется своевременностью начала этих мероприятий - они должны проводиться, как правило, не позднее 1-2 минут после поражения электрическим током.

При сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой и в боковом стабилизировнном положении эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Находящемуся в сознании пострадавшего нужно обязательно уложить, не позволяя оставаться на ногах, так как возможны осложнения, связанные с тяжелым нарушением кровообращения и обмена веществ. На обожженные участки тела накладывается стерильная повязка. Пострадавшего следует оберегать от охлаждения.

Для объективной оценки тяжести состояния и назначения дальнейшего лечения необходимо как можно быстрее вызвать к месту происшествия врача.

Профилактика электротравм заключается в точном выполнении требований техники безопасности при монтаже, эксплуатации и ремонте электроустановок и электроприборов.

Первая медицинская помощь при утоплении. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Утопление обычно наблюдается в результате пренебрежения правилами купания. Причинами утопления могут быть неумение плавать, недомогание, переутомление, предшествующее перегревание, алкогольное опьянение, испуг находящегося в воде человека. Иногда тонут из-за переоценки своих возможностей даже хорошие пловцы. Утопление имеет место при форсировании водных преград, стихийных бедствиях, связанных с наводнениями и большим подъемом воды.

При спасении утопающего в первую очередь следует позаботиться о собственной безопасности. Для утопающего характерны судорожные, не всегда достаточно осознанные движения, которые могут представлять серьезную опасность для спасателя.

Подплывать к утопающему следует сзади и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего нужно как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, поясной ремень и др.).

После этого спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в колене ноги лицом вниз, чтобы голова пострадавшего находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20-30 с.

Удаление воды из дыхательных путей Если у пострадавшего отсутствует дыхание, необходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимационные мероприятия.

Восстановить жизнедеятельность пострадавшего можно, если человек пробыл под водой не более 5 мин, и ему немедленно была оказана помощь. Однако наблюдаются случаи, когда из-за спазма гортани легкие не заполняются водой, а сердце при этом еще некоторое время продолжает работать. В этих случаях спасение возможно даже после получасового пребывания человека под водой.

Следует помнить, что искусственное дыхание и закрытый массаж сердца являются лишь первоочередными мероприятиями.

Для определения тяжести состояния и дальнейшего лечения необходимо без промедления вызвать врача и по возможности быстро транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, где должны быть продолжены реанимационные мероприятия в полном объеме.

Первая медицинская помощь при падении с высоты. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При падении с высоты самым легким поражением пострадавшего может быть ушиб.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы.

При падении с высоты на различных участках тела часто появляются открытые кровоточащие раны. Они могут стать причиной большинства смертельных исходов вследствие острой кровопотери, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозном кровотечении - наложение жгута и др.). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие инородные тела.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

Другим результатом падения может быть перелом. Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Главная задача первой помощи при переломах костей - немедленно сделать отломки кости неподвижными, придав конечности неподвижное положение (иммобилизация конечности). Это осуществляется наложением шины. Шина может быть стандартной (табельной) или изготовляться из подручного материала (доски, куски фанеры, палки, оружие и т. п.).

Основные мероприятиями первой помощи при переломах костей:

Создание неподвижности костей в области перелома;

Проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

Организация немедленной доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома - иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.) введено обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной.

Первая медицинская помощь при засыпке грунтом. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Пострадавшие, оказавшиеся под завалами зданий, оборонительных сооружений и т.п., могут иметь различные повреждения, а также находиться в состоянии острой гипоксии от удушья, вызванного закупоркой дыхательных путей пылью, землей, недостатком, воздуха, сдавлением груди и шеи.

После осторожного извлечения пострадавшего из-под обвала ему очищают рот и нос и, при необходимости, производят реанимационные мероприятия. После восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания при необходимости проводят противошоковые мероприятия, наложение повязки, иммобилизацию переломов, а затем - эвакуация в лечебное учреждение.

Особое внимание обращают на выявление факта длительного сдавления пострадавшего. Своеобразный комплекс расстройств, называемый синдромом сдавления, возникает и развивается в результате продолжительного (свыше 3 часов) сдавления мягких тканей - чаще нижних конечностей. Этот синдром развивается после возобновления кровообращения при освобождении от длительного сдавления тканей.

Тяжесть состояния пострадавших зависит от обширности повреждения мягких тканей и длительности нахождения под обломками завалов. На конечностях, подвергшихся длительному сдавлению, наблюдается бледность, иногда синюшные пятна. Общее состояние пострадавших вначале обычно не вызывает опасений. Однако через несколько часов появляется синюшно-багровая окраска конечности, на коже возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым. В последующем отмечается омертвение тканей. Всасывание ядовитых продуктов распада поврежденных тканей приводит к резкому ухудшению общего состояния пострадавших, особенно существенно снижается функция почек. Возможно полное прекращение выделения мочи.

В случае установления признаков длительного сдавления пострадавших рассматривают как тяжелопораженных независимо от их состояния. Оказание им медицинской помощи начинается с быстрого устранения сдавления, тугового бинтования (от стопы) и транспортной иммобилизации поврежденной конечности. Необходимо ввести анальгетик из шприц-тюбика. При тяжелых повреждениях конечности - накладывают жгут.

При поражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.

Виды электрических петель

Электрические петли бывают следующих видов:

Нижняя, когда электрический ток проходит от ноги к ноге (рис.1);

Верхняя - электрический ток проходит от руки к руке (рис. 2);

Полная -- электрический ток проходит или от ноги к руке, или от руки к ноге (рис. 3).

Н
аиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.

Напряжение в обычной сети, казалось бы, никогда не может вызвать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца.

Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.

П
онятие о фибрилляции сердца

Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электричеством, необходимо уяснить, что мышечная масса сердца - миокард - состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению. А согласованность их сокращений в определенном ритме обеспечивает крошечный участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии, который называется синусовым узлом (рис. 4).

И
менно благодаря импульсам возбуждения, исходящим из синусового узла, и осуществляется согласованная работа всех мышечных волокон сердца.

О
днако, к сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения сердце наиболее уязвимо к любым внезапным раздражителям, и вместо слаженного, одновременного сокращения миокарда желудочков начнутся разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон, наступает так называемая фибрилляция желудочков: потерявшие способность к согласованному сокращению желудочки перестанут выбрасывать кровь в аорту и сердце останавливается (рис. 6).

На ЭКГ будут регистрироваться подергивания отдельных пучков мышечных волокон в виде постепенно уменьшающейся по амплитуде «пилообразной» кривой, которая, в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию, и пострадавший оказывается в состоянии клинической смерти (рис. 7).

Признаки поражения электрическим током

М
ожно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:

Пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;

Возможен запах горелого;

Бледный цвет кожи;

Отсутствие пульсации на сонных артериях;

Отсутствие дыхания;

- «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).

Первая помощь при поражении электрическим током

Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.

1
. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации - побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).

2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.

3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 1
3).

4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой , а гасят песком или накрывают плотной тканью.

5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).

6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.

7
. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.

8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.

9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).

1
0. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).

Поражение высоковольтным электричеством

Проблемы оказания первай помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожи с выше изложенными.

С
пецифичность проблемы состоит в так называемом шаговом напряжении, т. е. безопасном подходе к пострадавшему.

При соприкосновении токонесущего провода с поверхностью земли образуется электрический кратер, в центре которого (место соприкосновения) будет самое высокое напряжение, убивающее по мере удаления от источника тока в виде расходящихся концентрических колец.

Поэтому, если принято решение спасать пострадавшего, при приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.

Ч
ем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда.

Считается безопасным расстояние 18 метров (20-30 шагов) от центра электрического кратера (в сухую погоду!). Поэтому приближаться к пострадавшему следует, или прыгая на одной ноге (рискуя, кстати, потерять равновесие и упасть), или гусиным шагом»

Приблизившись к пострадавшему, сразу же необходимо изолировать токонесущий провод, так как ваше пребывание в зоне высокого напряжения создаст обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему и может спровоцировать смерть людей, которые поспешат на помощь. Для этого под токонесущий провод необходимо подстелить резиновый коврик (из автомобиля), сухой лист фанеры либо попытаться забросить провод на опору высоковольтной линии, пользуясь при этом сухими (деревянными, пластмассовыми) предметами (рис. 16). И только после устранения опасности можно приступить показанию первой помощи (рис. 17). А она будет практически аналогичной рассмотренной выше; дополнительно (при наличии этих повреждений) охлаждают ожоговую поверхность водой и накладывают стерильную повязку, проводят иммобилизацию костей при их переломах, накладывают жгут и (или) давящую повязку при кровотечениях. При поражении молнией, вопреки бытующему мнению, недопустимо закалывать пострадавшего в землю - это не только угроза инфицирования ран, но и потеря драгоценного времени и, соответственно, жизни пострадавшего.

По возможности, вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия медицинского персонала нужно всячески стараться успокоить пострадавшего, если он в сознании, и обязательно следить за его состоянием (рис. 18) во избежание различных осложнений, способны угрожать жизни пострадавшего, находящегося без сознания.

Дефибрилляция.

Это комплекс мер для восстановления регулярного сердечного ритма. При многих патологических состояниях нарушается координированная и ритмичная работа волокон сердечной мышцы. Состояние, при котором эти волокна сокращаются несогласованно и хаотично, называется фибрилляцией (рис. 13). Особенно опасна фибрилляция желудочков сердца. При этом кровь в аорту сердце не выбрасывает и возникает острое нарушение кровоснабжения организма.

Основные признаки фибрилляции:

1. Бессознательное состояние пострадавшего.

2. Резкая бледность кожных покровов.

3. Широкие, нереагирующие на свет зрачки.

4. Отсутствие пульса на крупных артериях.

5
. Возможны судороги мускулатуры.

6. Дыхание шумное, прерывистое или полностью отсутствует.

Если применить дефибрилляцию в первые 7-10 секунд после начала фибрилляции, то в большинстве случаев удается восстановить нормальный ритм сокращения.

Методика проведения механической дефибрилляции (прекардиальный удар)

1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди пострадавшего, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Реаниматор становится на колени сбоку от пострадавшего.

4
. Проверить наличие пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд (рис. 14).

5. При отсутствии пульса приподнять (по возможности) ноги пациента и положить себе на плечо, придерживая их одной рукой (рис. 15).

6. Нанести короткий резкий удар тыльной стороной сжатого кулака в точку, расположенную на грудине на три пальца выше ее нижнего края.

7. Не опуская ног пострадавшего, повторно проверить пульс.

8. При отсутствии пульса процедуру повторяют и снова проверяют пульс.

9. Если пульс не восстановился, переходят к стандартной процедуре наружного массажа сердца.

Внимание! Удар по работающему сердцу может быть смертельно опасен для пострадавшего!

Методика проведения электрической дефибрилляции

При прохождении электрического тока большой силы и напряжения (4-7 кВ при 5 А) через сердечную мышцу наблюдается эффект восстановления правильного сердечного ритма.

1
. Уложить пострадавшего на твердую ровную токонепроводящую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой (для снижения переходного сопротивления).

4. Подключить прибор к сети.

5. Установить уровень заряда в 200 Дж (для взрослого человека).

6. Дождаться сигнала зарядки электродов.

7. Установить электроды на груди пациента:

а) с надписью АРЕХ - на верхушке сердца (в 5-м межреберье по среднеключичной линии область левого соска);

б) с надписью SPERNUM- у правого верхнего края грудины (под правой ключицей).

8. Прижать электроды с усилием около 10 кг.

9. Дать команду отойти всем от пострадавшего и проследить, чтобы никто не касался его (рис. 16).

10. Одновременно нажать кнопки разряда (рис. 17).

11. Проверить пульс на сонной артерии (рис. 14).

12. При его наличии проверить дыхание, другие жизненно важные функции и принять меры по поддержанию жизни.

13. При отсутствии пульса увеличить величину заряда до 300 Дж и повторить процедуру (в период зарядки электродов переходить на НМС).

14. В случае отсутствия пульса продолжать дефибрилляцию до достижения предельной величины заряда 400 Дж.

Внимание! Электрический разряд при сохраненном сердцебиении может вызвать необратимую остановку сердца! При касании пострадавшего вовремя проведения электрической дефибрилляции можно получить смертельное поражение!

Здравствуйте, дорогие читатели! Еще совсем недавно поражение электрическим током было большой редкостью. Сейчас, с появлением в домашнем быту большого количества различных электрических машин и приборов, все чаще встречается электротравма. Да и на производстве в результате несоблюдения техники безопасности от нее страдают люди. Тема, согласитесь, злободневная, так как коварство подобных травм заключается в серьезных последствиях. И от того, как была оказана первая помощь, порой на кону стоит человеческая жизнь.

Первое поражение электрическим током было зарегистрировано в 1879 году во Франции в г. Лион, где от генератора переменного тока погиб плотник. С тех пор количество пострадавших от электрического тока постоянно растет. Согласно статистическим данным от поражения электротоком в ожоговых отделениях больниц находится до 5% от всех больных. Чаще поражаются током мужчины трудоспособного возраста. И смертность у мужчин в 4 раза выше, чем у женщин.

Под электротравмой подразумевается травматическое поражение целостности, функций тканей и органов, появляющееся под действием промышленного, бытового или природного электрического тока.

Воздействие тока возникает при непосредственном контакте с электрической цепью, когда есть источник тока силой более 1 мА и источник напряжения, способные вызвать прохождение тока по попавшей под напряжение части тела. Попасть под воздействие тока можно даже не прикасаясь к электрическим проводам, достаточно быть около установок высокого напряжения, где имеется утечка тока через прерванную цепь. Поэтому крайне опасно находиться и совершать какие-нибудь действия около линий ЛЭП.

Сила и степень поражения зависит от следующих факторов:

• сила тока – чем больше величина, тем значительнее последствия для человека;
• длительность воздействия – чем длительнее находится организм под воздействием тока, тем серьезнее бывают последствия для здоровья;
• сопротивляемость организма – это определяется особенностями кожных покровов и их общим состоянием. Так, сухая и толстая кожа обладает большей сопротивляемостью и, наоборот, тонкая и влажная кожа является прекрасным проводником электричества в организме, значит и последствия воздействия будут более серьезными.

Какой вид тока: переменный или постоянный, оказал поражающее действие не имеет существенной роли. Однако ток в 220 v, 40-60Гц, которым мы пользуемся в повседневной жизни, считается более опасным, чем постоянный, так как к нему сопротивление тканей слабее.

Из-за чего возникает поражение током

Причины поражения током банальны и их все знают. Однако безалаберность в быту, неосторожность и несоблюдение правил безопасности на производстве приводит порой к довольно плачевным и трагическим последствиям.

Сюда можно добавить халатность энергослужб, оставляющих открытыми высоковольтные будки, бросающих после ремонта оголенные провода и кабеля, что сейчас довольно часто встречается.

И все бы ничего, но сколько случаев бывает, когда маленькие дети из-за любопытства и незнания суют свои пальчики в электрическую розетку?! А сколько несчастных случаев было рассказано СМИ, когда подростки из-за своего невежества (да и не знания законов физики тоже), находясь на вагонах поездов, соприкасались с проводами контактных сетей, или мочились с переходных мостов, и моментально сгорали?

Конечно, ответственность за все эти несчастные случаи с детьми лежит на их родителях: не доглядели, не рассказали, не проконтролировали…

Проявления поражения электротоком

В медицинской практике существует определенная классификация поражения током. Различают 4 степени:

1 степень. В момент кратковременного контакта с током небольшого напряжения пострадавший испытывает испуг. Одновременно у него отмечаются кратковременные клонические судороги. Сознание не теряется, но возможно полуобморочное состояние, резкая усталость и чувство разбитости. Эти симптомы быстро проходят, каких-либо поражений кожи и внутренних органов не происходит, пострадавший не нуждается в оказании помощи.

2 степень. Контакт с электротоком приводит к потере сознания, присутствуют клонические судороги. Работа дыхательной и сердечной системы не нарушена, они функционируют в нормальном режиме. Сразу же после травмы пострадавший находится в шоковом состоянии, порой не понимая, что с ним произошло.

3 степень. Присутствует потеря сознания и мышечные судороги. Возникают определенные нарушения и сбои в работе дыхательной и сердечной системы: возможна остановка дыхания и фибрилляция сердечных мышц. При этой степени поражения внутренних органов являются еще обратимыми. Этот момент является критическим: пострадавшему необходима срочная реанимация.

4 степень. Поражения при высокой силе тока (более 100 мА и более) приводят к клинической смерти. Требуются срочные реанимационные мероприятия.

Важно отметить, что воздействие на организм тока даже малой силы может вызвать фибрилляцию мышц желудочков и предсердий, которая вызывает остановку сердца. При воздействии токов высокой частоты смерть наступает не только от фибрилляции, но и от каких-либо осложнений.

В целом же, при воздействии электрического тока в организме нарушаются внутренние биоэлектрические процессы, физико-химический состав крови, могут быть ожоги, разрывы тканей, вывихи, переломы костей. У умерших после поражения током наблюдаются кровоизлияния на внутренних органах, слизистых оболочках и кожных покровах. У выживших через некоторое время наблюдается некроз пораженных тканей.

При поражении током до 380 v на теле у человека остаются метки. Это темные пятна диаметром от 1 до 6 см, синеватого оттенка с небольшим валиком по периферии. Это место входа и выхода тока. При прохождении тока по телу образуется электрическая петля. Наиболее опасная — верхняя, которая проходит через грудную клетку и сердце, вызывая его остановку. Другие петли менее опасны, но тоже вызывают различные поражения организма.

Оказание первой помощи

Самое важное – не паниковать! Но и терять времени не следует.

Прежде всего необходимо освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия тока. Для этого необходимо отключить электропитание, выдернуть из розетки шнур, отбросить в сторону оголенный провод и т.д. Знайте, что пока напряжение тока не снято, вы тоже подвергаетесь опасности. Но порой искать рубильник просто не бывает времени.

Поэтому оголенный провод следует убирать с использованием изолирующего материала. Это может быть деревянная сухая палка, свернутая в трубку газета, резиновые или шерстяные перчатки.

Если ничего подобного не оказалось, то пострадавшего необходимо оттащить от источника тока. Не забывайте об опасности и для вас. Оттаскивать надо за сухую одежду, не касаясь оголенных участков тела пострадавшего и металлических предметов на одежде (пуговицы, молнии).

В том случае, если провод оказался зажатым в руке пострадавшего из-за судорог, провод следует перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками и делают это на разных уровнях, чтобы не вызвать короткого замыкания.

Иногда оголенный провод находится на сырой земле и происходит растекание тока. Чтобы освободить человека, необходимо подойти к нему в резиновой обуви. И еще очень важный момент. Походить к пострадавшему надо маленькими шагами, не отрывая ступни от земли и следить за положением ног, когда рядом с пяткой одной ноги находится носок другой ноги. Если не соблюдать это правило, то и оказывающий помощь, может получить удар током.

После того, как вы убрали источник тока, убедитесь в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если они отсутствуют, сделайте прекардиальный удар, который делают так.

Два резких удара кулаком с высоты 20-30 см наносятся по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным последующим контролем пульса на сонной артерии. При отсутствии положительного результата от двух ударов следует немедленно перейти к закрытому массажу и искусственной вентиляции легких по общепринятой методике.

О том, как правильно проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание я подробно писала , повторяться не буду. Реанимационные мероприятия проводятся до тех пор, пока не появится постоянный пульс на сонной артерии и восстановится дыхание, или до появления трупных пятен.

Одновременно с оказанием помощи кричите, чтобы вызвали скорую помощь и шли к вам на помощь, поскольку одному заниматься реанимацией очень тяжело (знаю – мне рассказывали очевидцы подобной ситуации).

Если же пострадавшему вернулось сознание, до приезда скорой помощи, успокойте его, дайте настойки валерианы или горячий чай. На места ожогов наложите сухие чистые повязки.

Часто электрическим током поражаются дети. Особенность электротравм у детей заключается в том, что длительные судороги могут повлечь отек головного мозга.

Правила поведения и профилактика электротравм

• Следите за состоянием электрических проводов в своем доме. Все электрические провода должны быть в изолирующей обмотке.
• При наличии оголенных проводов вызывайте электрика для их починки или замены.
• Заземляйте все электроприборы.
• Не пользуйтесь неисправными бытовыми приборами.
• Все розетки в помещении должны быть с заглушками. Особенно это важно, когда в доме есть маленькие дети.
• Не разрешайте детям до 8-летнего возраста самими включать электрические приборы.

О соблюдении техники безопасности на производстве я вам говорить не буду, так как на любом предприятии или организации проводится вводный и периодический инструктаж инженером по технике безопасности.

Дорогие читатели! Я надеюсь, что вам была полезна эта информация, ведь электротравма может быть у каждого из нас. Но соблюдая все меры профилактики я надеюсь, что с вами такого не случится. Если понравилась статья, поделитесь ею в соц. сетях. И не забудьте подписаться на новые статьи, будет еще много интерсного.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Электротравма – поражение электрическим током, влекущее за собой болезненные расстройства человеческого организма или смерть. Различают поражения, вызываемые техническим током и действием атмосферного электричества – молнией. Большое практическое значение имеют первые, поскольку электрический ток широко используется на заводах и фабриках, шахтах и рудниках, железных дорогах, в сельском хозяйстве, в быту и пр.
Поражение током чаще всего происходит во время проведения и ремонта электрической и радиотелефонной сети, работы с радиоаппаратурой, а также при неправильном пользовании электроприборами и оборудованием (электродвигатели, трансформаторы, выпрямители и т.п.). Основными причинами несчастных случаев при этом являются незнание и несоблюдение правил техники безопасности, технические неисправности электрооборудования и т.п.).
Ток, проходя через организм, вызывает нарушение деятельности центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания и др. Степень этих нарушений и тяжесть поражения зависят от различных факторов: напряжения и силы тока, продолжительности его действия на организм, величины сопротивления ему тканей организма, физического и психического состояния человека. Болезненное состояние, опьянение, общая слабость, юный или престарелый возраст пострадавшего снижают сопротивляемость действию электрического тока.
Проходя через тело, ток действует двояко: во-первых, встречая сопротивление тканей, он превращается в тепло, которое тем больше, чем больше сопротивление. Наиболее велико сопротивление кожи, вследствие чего возникают её ожоги (от незначительных местных изменений до тяжёлых ожогов вплоть до обугливания отдельных участков тела); во-вторых, ток приводит мышцы, в частности, дыхательные и сердечные, в состояние длительного сокращения, что может вызвать остановку дыхания и прекращение сердцебиения. Проходя через головной и спинной мозг, ток вызывает нарушение их деятельности.
Нередко пострадавший гибнет на месте травмы.
Симптомы поражения электрическим током: судорожное сокращение мышц, спазм голосовой щели, головокружение, тошнота, бледность, цианоз губ, холодный липкий пот, потеря сознания, нарушение или отсутствие дыхания, падение сердечной деятельности. Может быстро наступить мнимая смерть (остановка дыхания и сердца), но её нельзя рассматривать как истинную смерть. Общее действие электрического тока на организм может сказаться или сразу, или через несколько часов, даже через несколько дней. Поэтому во всех случаях после оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо направлять в медицинское учреждение.

Первая и неотложная помощь при поражении электрическим током

Пострадавшего нужно немедленно освободить от действия тока. Самым лучшим является быстрое его выключение. Однако в условиях больших промышленный предприятий это не всегда возможно. Тогда необходимо перерезать или перерубить провод или кабель топором с сухой деревянной ручкой, либо оттащить пострадавшего от источника тока.
При этом необходимо соблюдать меры личной предосторожности: использовать резиновые перчатки, сапоги, галоши, резиновые коврики, подстилки из сухого дерева, деревянные сухие палки и т.п. При оттаскивании пострадавшего от кабеля, проводов и т.п. следует браться за его одежду (если она сухая!), а не за тело, которое в это время является проводником электричества.
Меры по оказанию помощи пострадавшему от электрического тока определяются характером нарушения функций организма: если действие тока не вызвало потери сознания, необходимо после освобождения от тока уложить пострадавшего на носилки, тепло укрыть, дать 20-25 капель валериановой настойки, тёплый чай или кофе и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.
Если поражённый электрическим током потерял сознание, но дыхание и пульс сохранены, необходимо после освобождения от действия тока на месте поражения освободить стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс и т.п.), обеспечить приток свежего воздуха, выбрать соответственно удобное для оказания первой помощи место с твёрдой поверхностью – подложить доски, фанеру и т.п., подстелив предварительно под спину одеяло. Важно предохранять пострадавшего от охлаждения (грелки). Необходимо осмотреть полость рта; если стиснуты зубы, не следует прибегать к физической силе – раскрывать его рот роторасширителем, а надо сначала несколько раз кряду дать ему понюхать на ватке нашатырный спирт, растереть им виски, обрызгать лицо и грудь водой с ладони. Одновременно следует ввести подкожно 0,5 мл 1% раствора лобелина или цититона, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При открытии полости рта необходимо удалить из неё слизь, инородные предметы, если есть – зубные протезы, вытянуть язык и повернуть голову на бок, чтобы он не западал. Затем пострадавшему дают вдыхать кислород. Если поражённые пришёл в сознание, ему нужно обеспечить полный покой, уложить на носилки и поступать далее так, как указано выше в первом случае.
Но бывает и так, что состояние больного ухудшается – появляются сердечная недостаточность, частое прерывистое дыхание, бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых оболочек, а затем терминальное состояние и клиническая смерть. В таких случаях, если помощь оказывает один человек, он должен тут же приступить к производству искусственного дыхания «изо рта в рот» и одновременно осуществлять непрямой массаж сердца. делается это следующим образом: сначала оказывающий делает подряд 10 выдохов в лёгкие пострадавшего, затем быстро переходит к левой его стороне, становится на одно или оба колена и производит толчкообразное надавливание по центру грудины на её нижнюю треть. Массаж сердца прерывается каждые 15 секунд для проведения одного глубокого вдоха.
Если есть помощник, то оказание первой помощи проводят двое. Один производит искусственное дыхание, другой – непрямой массаж сердца. Эффективность этих мероприятий зависит от правильного их сочетания, а именно: во время вдоха надавливание на грудину пострадавшего производить нельзя. Во время выдоха на грудину следует ритмично нажимать 3-4 раза, делая паузу во время следующего вдоха и т.д. Таким образом, за одну минуту совершается 48 нажатий и 12 вдуваний. Непрямой массаж сердца частично обеспечивает вентиляцию лёгких. Для проведения массажа сердца надо надавливание производить не всей ладонью, а волярной (тыльной) поверхностью лучезапястного сустава. Давление на грудину усиливается другой ладонью, крестообразно располагаемой на дорзальной (ладонной) поверхности первой кисти. Оказывающий помощь при массаже сердца должен находиться в полусогнутом положении так, чтобы сила нажатия обеспечивалась и весом туловища. Надавливание должно быть таким, чтобы грудина смещалась к позвоночнику не менее, чем на 3-5 см. В этом случае происходит механическое сдавливание сердца, вследствие чего из него выталкивается кровь. При расправлении грудной клетки кровь из вен поступает в сердце.
Проведение массажа сердца у лиц в состоянии клинической смерти необходимо сочетать с применением не только искусственного дыхания, но и внутриартериального переливания крови или полиглюкина (250-500 мл), синкола и других средств.
Следует отметить, что при поражении электрическим током может развиться фибрилляция сердца (частые неэффективные сокращения сердечной мышцы, не обеспечивающие передвижения крови по кровеносным сосудам), завершающаяся остановкой сердца. В этом случае применяют раздражение сердечной мышцы с помощью специального аппарата – дефибриллятора.
Одновременно с массажем сердца и искусственным дыханием пострадавшему внутривенно вводят необходимые лекарственные вещества, в том числе 0,5 мл норадреналина (медленно!), 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина, 1 мл 1% раствора мезатона или 0,3 мл 0,5% раствора эфедрина, 5 мл 10% раствора хлористого кальция, 30-40 мл 40% раствора глюкозы.
В связи с нарушением у пострадавшего кровообращения и ослабления всасывания из подкожного слоя вводить лекарственные вещества нужно внутривенно и по возможности медленно. При этом продолжают проводить искусственное дыхание и другие мероприятия по оказанию первой помощи.
Следует также проводить кожное раздражение – растирание тела и конечностей полотенцем, смоченным винным спиртом или 6% раствором уксуса.
У поражённых электрическим током меры оживления следует проводить очень тщательно и длительно вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или появления безусловных признаков смерти – трупных пятен и окоченения.
Участки тела, обожжённые электрическим током, лечат в стационаре как термические ожоги. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы поражённых электротоком или молнией закапывали в землю.